近日，中國(guó)疾控中心發(fā)布了《中國(guó)流感疫苗預(yù)防接種技術(shù)指南（2023—2024）》。新版指南強(qiáng)調(diào)，今冬明春我國(guó)可能會(huì)面臨流感、新冠等呼吸道傳染病交互或共同流行的風(fēng)險(xiǎn)，接種流感疫苗是預(yù)防流感、降低相關(guān)重癥和死亡風(fēng)險(xiǎn)的有效手段，建議所有≥6月齡且無(wú)接種禁忌的人都接種流感疫苗。

“結(jié)合既往廣東流感流行情況，我省可能會(huì)在今年11月—次年2月，以及4月—6月出現(xiàn)流感流行高峰?！?月8日，廣州市婦女兒童醫(yī)療中心特需人群接種門診主任胡丹丹接受南方日?qǐng)?bào)記者采訪時(shí)表示，在流感高發(fā)季節(jié)來(lái)臨前接種流感疫苗能夠獲得最佳保護(hù)效果，從現(xiàn)在開(kāi)始到10月初都是較好的接種時(shí)間，建議市民朋友們盡早安排接種。

接種流感疫苗能顯著降低重癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)

(相關(guān)資料圖)

新版指南指出，感染流感病毒后，主要以發(fā)熱、頭痛、肌痛和全身不適起病，體溫可達(dá)39℃—40℃。無(wú)并發(fā)癥的患者病程呈自限性，大多于發(fā)病3—5天后發(fā)熱逐漸消退，但咳嗽、體力恢復(fù)需較長(zhǎng)時(shí)間；有并發(fā)癥的患者，一旦救治不及時(shí)、情況惡化，可能就會(huì)有生命危險(xiǎn)。并發(fā)癥中，以肺炎最為常見(jiàn)。部分患者會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)損傷、心臟損傷、休克等。兒童流感并發(fā)喉炎、中耳炎、支氣管炎較成人多見(jiàn)。

胡丹丹提醒，在廣州今年的春季流感高峰中，出現(xiàn)了5歲以下孩童感染后發(fā)生急性腦壞死性疾病的情況，多數(shù)重癥病例也都是5歲以下的兒童，“家長(zhǎng)要尤為重視為孩子做好流感預(yù)防。”

新版指南明確強(qiáng)調(diào)，每年接種流感疫苗是預(yù)防的有效手段，可以顯著降低接種者罹患流感和發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。

孕婦接種可通過(guò)胎傳抗體保護(hù)新生兒

新版指南建議，所有≥6月齡且無(wú)接種禁忌的人都應(yīng)接種流感疫苗。

考慮到部分高危人群感染流感后危害更為嚴(yán)重，指南也列出了優(yōu)先推薦接種的人群，包括60歲及以上的老年人、慢性病患者、孕婦、6—59月齡兒童，以及6月齡以下嬰兒的家庭成員和看護(hù)人員等。值得注意的是，此次新版指南對(duì)孕婦的流感疫苗接種作了特別強(qiáng)調(diào)，明確孕婦在孕期的任一階段均可接種滅活流感疫苗。

“孕婦流感病毒感染存在被嚴(yán)重低估的情況。”胡丹丹介紹，不同國(guó)家、不同時(shí)間開(kāi)展的觀察性研究發(fā)現(xiàn)，2010—2019年連續(xù)9個(gè)季節(jié)因流感住院的15—44歲育齡女性中，27.9%為孕婦，提示婦女在懷孕期間感染流感常見(jiàn)。

我國(guó)研究也顯示，與未懷孕的健康育齡女性相比，孕婦感染流感病毒后出現(xiàn)嚴(yán)重疾病的風(fēng)險(xiǎn)增加3.3倍，同時(shí)妊娠期間感染流感會(huì)增加死產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。

胡丹丹表示，孕婦接種流感疫苗，不僅能保護(hù)自己，還能保護(hù)胎兒?！敖臃N后，孕婦自身會(huì)降低孕期患流感、孕期發(fā)熱、子癇前期、胎盤早破的風(fēng)險(xiǎn)，也可以通過(guò)胎傳抗體，保護(hù)6月齡內(nèi)無(wú)法接種流感疫苗的新生兒免于罹患流感。”

選擇疫苗時(shí)要提前了解相關(guān)接種禁忌

據(jù)新版指南，2023—2024年流感流行季，我國(guó)使用的流感疫苗包括三價(jià)滅活流感疫苗、四價(jià)滅活流感疫苗和三價(jià)減毒活疫苗。

胡丹丹介紹，三價(jià)和四價(jià)疫苗均能夠預(yù)防甲型H1N1、甲型H3N2、乙型Victoria毒株引起的流感，而四價(jià)要比三價(jià)再多1種乙型Yamagata病毒抗原，能夠達(dá)到更為全面的防護(hù)。

不過(guò)，據(jù)新版指南，2020年3月至今，全球幾乎未再監(jiān)測(cè)到自然流行的乙型Yamagata系流感病毒株，主要流行毒株為甲型H1N1、H3N2亞型及乙型Victoria。

“也就是說(shuō)，如果當(dāng)季流行的不是乙型Yamagata毒株，那么三價(jià)和四價(jià)的預(yù)防效果都是一樣的?！焙さけ硎?，考慮到流感疫苗有時(shí)比較緊缺，無(wú)論是哪一種，盡早接種、盡快接種才是對(duì)的。

而對(duì)比起滅活疫苗的注射式接種，三價(jià)減毒活疫苗主要采用鼻內(nèi)噴霧接種方式。

“對(duì)于一些不愿意打針的孩子來(lái)說(shuō)，鼻噴式比較容易被接受?！焙さしQ，該接種方式也有黏膜免疫的優(yōu)勢(shì)，接種以后起效相對(duì)較快。

但是，減毒活疫苗有一定的接種禁忌，接種前應(yīng)詢問(wèn)醫(yī)生建議。如免疫功能低下者、2—4歲患有哮喘的兒童、孕婦、接種前48小時(shí)使用過(guò)奧司他韋等抗病毒藥物者等，均不可接種減毒活疫苗。

接種時(shí)間方面，指南明確，由于流感病毒不斷變異，不管前一季節(jié)是否接種流感疫苗，都仍建議在當(dāng)年流感季節(jié)來(lái)臨前接種新的流感疫苗。

“通常接種流感疫苗2—4周后，可產(chǎn)生具有保護(hù)水平的抗體?！焙さけ硎?，目前臨床上的流感病例還暫無(wú)明顯增高，預(yù)計(jì)廣東從11月開(kāi)始可能會(huì)進(jìn)入流感流行高峰，如今新的流感疫苗已開(kāi)始供應(yīng)，建議市民們盡早前往社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等地接種，獲得最好的免疫保護(hù)效果。

文/南方日?qǐng)?bào)記者陳伊純

關(guān)鍵詞：